Астенический синдром или астения — это развивающееся постепенно психопатологическое нарушение, которое сопровождает множество заболеваний в организме. Астенический синдром выражается снижением физической и психической работоспособности, усталостью, повышенной вялостью или раздражительностью, нарушениями сна, вегетативными нарушениями, эмоциональной неустойчивостью.
Что такое астенический синдром: Общие понятия
Астения в медицине является на сегодняшний день самым распространенным синдромом. Это состояние могут вызывать:
соматические болезни (язва желудка, хронический и острый гастрит, пневмония, энтероколит, гипертоническая болезнь, аритмия, нейроциркуляторная дистония, гломерулонефрит и т .д.);- инфекции (грипп, ОРВИ, туберкулез, вирусный гепатит, пищевые токсикоинфекции и т. д.);
- послеоперационный, посттравматический и послеродовый период;
- психопатологические состояния.
Поэтому с астенией сталкиваются врачи почти в любой области: кардиологии, гастроэнтерологии, хирургии, неврологии, психиатрии, травматологии. Астенический синдром может быть первым симптомом начинающейся болезни, сопровождать ее разгар либо развиваться во время выздоровления.
Необходимо различать астению и обычную усталость, возникающую после значительного психического или физического перенапряжения, несоблюдения режима отдыха и труда, смены климата или часовых поясов. Астения, в отличие от физиологической усталости, появляется постепенно, длится продолжительное время (иногда несколько лет), после полноценного отдыха не проходит и требует врачебного вмешательства.
Причины астенического синдрома
Как считают множество авторов, в основе этого состояния находится истощение и перенапряжение высшей нервной деятельности. Самой причиной появления астении может являться расстройство процессов обмена, чрезмерное расходование энергии или недостаточное поступление питательных элементов. Потенцировать появление этого состояния могут любые факторы, которые приводят к истощению организма:
интоксикации;- хронические и острые заболевания;
- психические нарушения;
- плохое питание;
- постоянные стрессы;
- чрезмерная физическая и умственная нагрузка.
Классификация астенического синдрома
В медицинской практике выделяется функциональная и органическая астения. Органическая отмечается в 40% случаев и обусловлена прогрессирующей органической патологией или с имеющимися у человека хроническими соматическими болезнями. Органическая астения в неврологии сопровождает:
- тяжелые черепно-мозговые травмы;
- инфекционно-органические патологии головного мозга (опухоль, абсцесс, энцефалит);
- дегенеративные процессы (сенильную хорею, болезнь Паркинсона, синдром Альцгеймера);
- сосудистые нарушения (ишемический и геморрагический инсульт, хроническая ишемия головного мозга);
- демиелинизирующие болезни (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит).
Функциональная астения имеет 60% случаев и считается обратимым и временным состоянием. Также она называется реактивной астенией, так как, по большому счету, собой представляет реакцию организма на перенесенное острое заболевание, физическое перенапряжение или стрессовую ситуацию.
По этиологическому признаку также выделяют посттравматическую, соматогенную, постинфекционную, послеродовую астению.
По признакам клинических симптомов астения делится на гипо- и гиперстеническую форму. Гиперстеническая форма сопровождается высокой сенсорной возбудимостью, в результате которой человек раздражителен и плохо переносит яркое освещение, сильный шум и звуки. Гипостеническая форма, наоборот, отличается снижением восприимчивости к внешним факторам, это приводит к сонливости и вялости человека.
С учетом продолжительности развития астению разделяют на хроническую и острую. Острый астенический синдром, как правило, имеет функциональный характер. Он появляется после продолжительного стресса, перенесенной инфекции (гриппа, кори, дизентерии, инфекционного мононуклеоза, краснухи) или острого заболевания (пневмонии, бронхита, гастрита, пиелонефрита). Хроническая астения характеризуется продолжительным прохождением и часто является органической. К функциональной хронической астении относится состояние постоянной усталости.
Отдельно выделяют неврастению – астенический синдром, который связан с истощением высшей нервной деятельности.
Симптомы астенического синдрома
Отличительный для астении комплекс симптомов имеет 3 составляющие:
- непосредственно клинические симптомы астении;
- расстройства, которые обусловлены психологической реакцией человека на заболевание;
- нарушения, которые связаны с лежащим в основе заболевания патологическим состоянием.
Проявления непосредственно астении часто отсутствуют либо неярко выражены с утра, развиваются и нарастают на протяжении дня. Вечером это заболевание достигает максимального пика, это вынуждает в обязательном порядке человека делать отдых перед тем, как перейти к домашним делам или продолжить работу.
Усталость
При астении самой частой жалобой является усталость. Люди замечают, что быстрей устают, чем раньше, а ощущение усталости не проходит у них даже после продолжительного отдыха. Когда идет речь о физическом труде, то отмечается нежелание выполнять привычную работу и общая слабость.
Гораздо сложней ситуация в случае интеллектуального труда. Люди жалуются на снижение сообразительности и внимательности, ухудшение памяти, трудности при сосредоточении. Пациенты отмечают трудности при формулировке своих мыслей и их словесном высказывании.
Зачастую больные не могут сконцентрироваться на обдумывании определенной конкретной проблемы, при принятии решений отличаются некоторой заторможенностью и рассеянностью, с трудом находят слова для высказывания какой-то идеи. Чтобы делать посильную до этого работу, люди вынуждены проводить перерывы, для решения определенной задачи пытаются продумывать ее не в общем, а разделив на части. Но это не дает необходимых результатов, увеличивает беспокойство и усиливает ощущение усталости.
Психоэмоциональные расстройства
Ухудшение продуктивности в работе вызывает появление негативных психоэмоциональных состояний, которые связаны с отношением человека к появившейся проблеме. Причем пациенты быстро теряют самообладание, становятся напряженными, вспыльчивыми, раздражительными и придирчивыми. У них наблюдаются крайности в оценке происходящего, состояния тревожности или подавленности, резкие изменения настроения. Усугубление нарушений психоэмоциональной сферы, которые характерны для астении, может приводить к появлению ипохондрического или депрессивного невроза, неврастении.
Вегетативные нарушения
Астенический синдром практически постоянно сопровождается расстройствами нервной вегетативной системы. Сюда относятся лабильность пульса, тахикардия, чувство жара или зябкость в теле, перепады кровяного давления, снижение аппетита, локальный (ступни, подмышечные впадины или ладони) или генерализованный гипергидроз, ощущения боли по ходу кишечника, запоры. Часто у мужчин отмечается ухудшение потенции.
Расстройства сна
С учетом формы астенический синдром может проявляться разными по характеру расстройствами сна. Гиперстеническая форма отличается насыщенными и беспокойными сновидениями, сложностями с засыпанием, ощущением разбитости после сна, ранним просыпанием, ночными пробуждениями. Иногда у некоторых людей создается чувство, что они не спали почти всю ночь, хоть на самом деле это не так. Гипостеническая форма характеризуется появлением дневной сонливости. Причем сохраняются плохое качество ночного сна и проблемы с засыпанием.
Диагностирование заболевания
Непосредственно астения, как правило, не вызывает затруднений диагностики у врача любой специализации. В случаях, если астенический синдром является результатом заболевания, травмы, перенесенного стресса или выступает предвестником развивающихся патологических изменений в организме, то симптоматика ярко выражена.
Если астенический синдром появляется на фоне существующей болезни, то ее симптомы могут находиться на втором плане и быть не настолько заметны за симптоматикой основной болезни. В этих ситуациях симптомы астении можно определить с помощью опроса больного с детализацией его жалоб.
Большое внимание необходимо уделять вопросам о настроении человека, его отношении к работе и иным обязанностям, состоянии сна и к собственному состоянию. Совершенно не каждый больной может врачу рассказать о своих сложностях в интеллектуальной сфере. Многие пациенты часто преувеличивают реальные нарушения. Чтобы объективно выявить картину, врачу вместе с неврологическим осмотром нужно провести обследование мнестической сферы человека, определить его эмоциональное состояние. Иногда нужно дифференцировать астению от депрессивного невроза, гиперсомнии, ипохондрического невроза.
Диагностика астении обязательно требует обследования человека на наличие основного заболевания, послужившей причиной появлению астенического состояния. Для этого могут применяться дополнительные консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, гинеколога, онколога, нефролога, инфекциониста, эндокринолога, травматолога.
Обязательно проведение клинических обследований: копрограммы, общего и биохимического анализа мочи и крови, количества сахара крови. Диагностирование инфекционных болезней производится с помощью проведения ПЦР-диагностики и бактериологических обследований.
Лечение заболевания
Общие рекомендации сводятся:
- к отказу от контакта с разными негативными воздействиями, в числе которых и употребление спиртного;
- к нормализации режима отдыха и труда;
- соблюдению витаминизированной диеты;
- введению дневной режим оздоравливающих физических процедур.
Пациентам с астенией полезна пища обогащенная триптофаном (мясо индейки, бананы, хлебобулочные изделия грубого помола, сыр), витамином В (яйца, печень) и иными витаминами (смородина, шиповник, киви, облепиха, цитрусовые, клубника, яблоки, свежие фруктовые соки и салаты из сырых овощей). Немаловажное значение для больных людей имеет психологический комфорт дома и спокойная обстановка на работе.
Медикаментозное лечение в общей медицинской практике сводится к приему адаптогенов: родиолы розовой, женьшеня, пантокрина, элеутерококка, китайского лимонника. В Америке принята практика терапии со значительными дозами витаминов В, но такой способ лечения ограничен в использовании большим количеством побочных аллергических реакций.
Некоторые врачи считают, что наилучшей будет комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины В, но и РР, С, а также микроэлементы, которые участвуют в метаболизме (кальций, магний, цинк). Часто в лечении используют нейропротекторы и ноотропы (ноотропил, гинкго билоба, фезам, аминалон, пантогам, пикамелон). Но их эффективность полностью не доказана из-за отсутствия масштабных исследований в данной области.
Иногда астения нуждается в симптоматической психотропной терапии, которую сможет подобрать лишь узкий специалист: психотерапевт, психиатр или невролог. Таким образом, в индивидуальном порядке прописывают антидепрессанты — препараты прохолинергического воздействия (энерион), антипсихотики (нейролептики), ингибиторы обратного захвата дофамина и серотонина.
Успех лечения астении будет зависеть и от настроя непосредственно больного. Чем оптимистичней взгляд на вероятность выздоровления, тем реальней, что астеническое состояние полностью пройдет. Астения может появиться у любого человека, пугаться такого состояния не стоит. Нужно не забывать, что своевременный визит к врачу сможет помочь за короткое время вернуться к нормальной жизни.
