Что такое синдром СДВГ у ребенка и лечение

Определение синдрома сдвгДети младшего возраста и школьники всегда отличаются подвижностью, развивающийся организм требует постоянной активности. Но чрезмерная неусидчивость, неспособность воспринимать материал урока, невнимательность при объяснении учителя заставляет говорить о синдроме СДВГ. Часть учеников младших классов, точнее, до 15%, попадают под диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Ребенок с таким диагнозом относится к категории непослушных детей, его внимание отвлечено на различные внешние условия. Реакции настолько быстрые, что ему трудно оценить ситуацию и выбрать правильное поведение, отсюда импульсивные поступки с неадекватными проявлениями. Наибольшую часть детей составляют мальчики, их в 5 раз больше, чем девочек. Болезнь у каждого ребенка проявляется индивидуально, но общими признаками считается отсутствие контроля над вниманием, невозможность усидеть на месте, импульсивность поступков.

Гиперкинетическое расстройство

Психические расстройстваНекоторые считают, что такое поведение ребенка является проявлением характера, другие относят неадекватные поступки к огрехам неправильного воспитания, но исследователи в области медицины установили отношение синдрома к распространенным психоневрологическим расстройствам детей младшего возраста. Дисфункция ретикулярной функции головного мозга относится к нарушению работы центральной нервной системы и проявляется вышеуказанными трудностями поведения. СДВГ у детей проходит в изолированном виде, но может сочетаться с другими расстройствами психики, мешающими адаптироваться в социуме и обучаться в школе.

Первые симптомы СДВГ у ребенка отмечаются в возрасте от 3 лет, но взросление вызывает дополнительные сложности, так как с поступлением в школу к ученику предъявляются новые требования. Именно в начальных классах выявляется дефицит внимания, трудное усвоение материала, гиперактивность. Диагноз СДВГ не предполагает снижения интеллекта ребенка, такие дети сообразительны, но в силу своей несобранности не могут довести до конца ни одного решения.

Такие трудности приводят к проблемам в общении с окружающими, последствиями синдрома у ребят старших классов могут стать асоциальные формы поведения, увлечение спиртным, употребление наркотиков. Исходя из таких рисков, становится очевидным, что важно заранее распознать СДВГ и поставить правильный диагноз для проведения своевременного лечения. Дефицит внимания, который не лечится с самого начала, из детского возраста переходит в подростковый, и проявляется во взрослой жизни.

Причины развития дефицита внимания

Синдром дефицита внимания и появление гиперактивности ребенка относится к сложным расстройствам психоневрологического характера с нейрофизиологическими, нейрохимическими, метаболическими, структурными нарушениями, приводящими к дисгармоническим нарушениям обработки информации и координации поступков.

Основной версией появления СДВГ считается возникновение неблагоприятных нейробиологических факторов, при этом большую роль играет наследственное проявление генетических изменений, иногда вмешиваются органические повреждения. Именно это приводите к нарушению контроля над вниманием и поведением, являясь следствием психоневрологических изменений в человеческом мозге:

  • Причины отсутсвия внимания у ребенкаВнутрисемейные неблагоприятные факторы не считаются основными поводами для возникновения СДВГ, но способствуют усилению симптомов болезни и приводят к трудностям адаптации ребенка в коллективе.
  • Предрасположенной наследственностью считается дезориентировка генов, регулирующих в участке мозга норадреналин и дофамин. Нарушение в работе мозга нейромедиаторных систем является основной предпосылкой для возникновения СДВГ. Отмечается разрыв связного сообщения между подкорковыми образованиями и лобными долями. Действие лекарственных препаратов для облегчения состояния основано на высвобождении и остановке обратного связывания норадреналина и дофамина в нервных пресинаптических отростках. Такое действие лекарства повышает биологическую доступность нейромедиаторов.
  • Еще одними неблагоприятными факторами, вызывающими дефицит внимания, считаются осложнения в период вынашивания ребенка. Например, такие нарушения, как эклампсия, гестозы, молодой возраст беременной или после 40 лет. К ним относят ненаступившие вовремя роды или рождение недоношенного плода с маленьким весом. Вредные привычки во время беременности могут вызывать в будущем симптомы болезни, например, курение, наркотики и принятие алкоголя.
  • Для возникновения симптомов СДВГ большое значение имеет состояние окружающей среды матери и ребенка. Распространенным нейротоксическим веществом из тяжелых металлов считается свинец. Находится он во вредных выбросах промышленного производства, даже выхлопные газы машин содержат свинец в концентрированных количествах. Попадание вредного свинца, кадмия, ртути, никеля и мышьяка в детский организм вызывает нарушение стандартного поведения.
  • На организм ребенка негативное влияние оказывает несбалансированное питание, а именно развившийся недостаток витаминов и минералов, белков, углеводов, полиненасыщенных жирных кислот. Отсутствие нужных веществ ведет к угнетению функции нейромедиаторов, как следствие, приводящей к возникновению синдрома и постепенному развитию гиперактивности. Отсутствие магния в питании создает его дефицит и ослабляется работа по выведению свинца из тела ребенка. Недостаток магния проявляется не только при скудном питании, но и вследствие повышенной потребности в период развития и роста.

Разновидности СДВГ

Действия гиперактивного ребенка можно обобщить в три распространенных типа заболевания:

  • Виды заболеваниянаиболее распространенным синдромом является нарушение, когда повышенная физическая активность сочетается с невозможностью сосредоточиться на конкретном материале;
  • для диагностики и выявления самым сложным считается тип, когда у ребенка преобладает недостаток внимания при пониженной активности;
  • наиболее редко встречается гиперактивный тип поведения, когда у непоседливого ребенка остается без изменения восприятие преподаваемого урока, и он может сосредоточиться на ключевых вопросах.

Основные признаки СДВГ

Чтобы отличить плохо воспитанного ребенка от малыша с дефицитом внимания и гиперактивности следует четко знать, что входит в нарушение поведения.

Невнимательное поведение

Неспособность сохранить внимание проявляется в таких действиях:

  • внимание на предметах задерживается на короткое время, детали не рассматриваются совсем, легкомыслие и небрежность заставляет выполнять задания учителя с массой ошибок;
  • во время игрового обучения с трудом следит за ходом задания, отвлекается на посторонние события;
  • при обращении к нему не всегда слышит, что ему говорят;
  • не в состоянии до конца выполнить домашнее задание, что совсем не связано с непониманием или протестом, ребенок не может выполнить последовательность действий;
  • не работает самостоятельно, теряет связующую нить между началом и завершением работы;
  • не желает выполнять работу, требующую долгого напряжения ума.
  • из-за невнимательности теряет мелкие вещи, не помнит где это случилось;
  • в повседневных делах проявляет забывчивость, легко откликается на посторонние раздражители.

Гиперактивность

Для постановки диагноза СДВГ важно, чтобы из предложенных ниже симптомов активности и импульсивности было выделено шесть признаков, и их длительность отмечалась не менее полугода. Гиперактивность проявляется:

  • Признаки синдрома сдвгв беспокойных движениях конечностей в состоянии покоя, если ребенок сидит на стуле;
  • в невозможности находиться в одной позе, это проявляется в постоянном кручении на месте, подпрыгивании, раскачивании;
  • потребность в движении заставляет ребенка во время урока вставать с места и перемещаться по территории класса;
  • спокойный досуг неприемлем для ученика, даже если у него нет занятия, то пытается куда-нибудь влезть, протиснуться;
  • много болтает и ведет себя, как заведенный моторчик.

Импульсивность

Некоторые симптомы невнимательности, импульсивности и гиперактивности наблюдаются как минимум в двух ситуациях – дома и в школьных пенатах, в постижении материала на уроке и в социальном общении:

  • ответ на вопрос «выскакивает» с языка без малейшего раздумья, часто малыш не слушает его до конца, исходя из такой ситуации, может болтать невпопад;
  • если возникают игровые или другие ситуации, то ребенок старается сделать что-то вне очереди и веред других детей;
  • все время вмешивается в разговор взрослых, приструнить его невозможно, пристает к малознакомым гостям в доме, мешает общению.

Симптомы дефицита внимания у детей

Появление характерной симптоматики приводит к посещению психолога, педиатра, дефектолога, логопеда. Родители зачастую не придают значения первоначальным звоночкам неправильного развития, а на отклонения от нормы обращают внимание воспитатели детских садиков и учителя начальных школьных классов. Если есть подозрения на возникновение дефицита внимания, то родителям рекомендуется обратиться для беседы с ребенком к неврологу или нейропсихологу. Основными признаками возникающей дисфункции являются:

  • Отсутствие внимание у ребенкапри попытке остановить внимание на деталях делает множество ошибок;
  • внимание при выполнении домашнего задания или решения примера в классе сохраняется с трудом или отсутствует;
  • не слышит обращение к нему (не путать с "не слушает");
  • последовательность и порядок действий при выполнении задания не соблюдает;
  • не может самостоятельно организовать выполнение работы.

Проявления СДВГ в зависимости от возраста ребенка

Дошколята

Начальные симптомы начинают проявлять себя в дошкольном возрасте, ребенок становится неуправляемым с точки зрения активности, не способен усидеть на одном месте даже во время непродолжительного промежутка времени, задает большое количество вопросов, не ограничивает свое общение только детьми, перебивает взрослых. В таком периоде взросления очень важным является различие между СДВГ и неправильным воспитанием или его полным отсутствием.

Для малышей дошкольного возраста характерным признаком заболевания становится неуемный темперамент, нетерпеливость, участие в шумных спорах, вспышки раздражительности. Отмечается проявление бесшабашности, поэтому в зависимости от обстановки, такие дети могут получить значительные травмы, так как ощущение опасности у них притуплено. Зачастую их вполне миролюбивые игры в конце приобретают разрушительное течение, так как энергия бьет через край. Наблюдается отставание в речевом развитии от своих сверстников.

Школьники начальных классов

Что такое синдром сдвгВ этом возрасте с началом обучения проблемы нарастают как снежный ком. В современной школе высокие требования к учащимся, а ребенок с СДВГ не в состоянии выполнить даже половину. Еще раз следует подчеркнуть, что интеллект детей с подобным диагнозом находится в пределах возрастной нормы и отставание в учебе получается только за счет невнимательности и отсутствия контроля над собственным поведением.

Отсутствие внимания приводит к тому, что ребенок во время выполнения поставленной задачи или ее решения не в состоянии запомнить даже первоначальное условие и вопрос, на который следует дать ответ. Если при этом произошло переключение на новые условия, то такое положение еще более затрудняет достижение поставленной цели, так как ребенок может попросту не услышать, что говорит учитель в объеме материала на уроке.

К проблемам с невыполнением школьных требований и отставания в обучении прибавляется и трудность переговоров и отношений со сверстниками. Поведение ученика в школьном коллективе отличается непредсказуемостью и существенными перепадами настроения, что не может не сказаться на невозможности установить дружеские контакты. Так же как и в семье, он постоянно шумит, трогает и берет не принадлежащие ему вещи, спорит, мешает соседям по парте на уроке. Непредсказуемое импульсивное поведение постепенно приводит к отверженности и не все сверстники желают с ним общаться.

Такое поведение и отношение окружающих приводит к тому, что у ребенка с СДВГ постепенно занижается самооценка. Ученика постоянно вызывают к директору, по его поведению можно сказать, что он не дозрел до своих лет. С ним могут заводить отношения только младшие дети или те, у кого такие же проблемы с недостатком внимания. Чтобы наладить отношения с коллективом, дети срывают уроки и впоследствии становятся, так называемыми, шутами в классе.

В семье ребенок постоянно страдает от сравнения с более благополучными сестрами и братьями. Раздражение родителей возникает от постоянной недисциплинированности, неаккуратности, невозможности положиться на ребенка в решении любого действия, которое он попросту может не воспринять, так как будет занят очередным импульсивным занятием.

Проблемные дети в подростковом возрасте

Гиперактивность подростков не так сильно проявляется в связи со взрослением, только от 55 до 82% ребят сохраняют симптомы нарушения внимания и импульсивного поведения. Но на смену гиперактивности у подростков приходит ощущение внутреннего беспокойства и суетливости, для них трудно довести до конца любую работу, а тем более самостоятельно ее организовать. Такие личности несамостоятельны, не обременены ответственностью за свое поведение, выполнение поставленной задачи могут постоянно откладывать в течение длительного времени.

Естественно, такая норма поведения становится камнем преткновения при общении с родственниками, сверстниками и лицами правопорядка, которые ждут от повзрослевшего человека ответственности, подчинения общепринятым нормам, соблюдения законов. Но слабая эмоциональная устойчивость, неуверенность в собственных силах создают у подросшего индивидуума заниженную самооценку. Окружающие характеризуют их поведение, как не соответствующее возрасту. Чтобы повысить мнение в глазах сверстников, подростки по-прежнему готовы на пренебрежение к опасности, это ведет к повышенному травматизму и другим неприятностям.

В случаях, когда подростков с СДВГ вовлекают в дурные компании, они зачастую не являются лидерами, их ведут за собой матерые и злостные преступники. Так как несведущие подростки не задумываются о последствиях своих действий (что для них естественно), то они подвергают себя опасности или подчиняются дурным привычкам (употреблению алкоголя, наркотиков).

Карморбидные нарушения, ассоциированные с синдромом отсутствия внимания

Гиперактивный ребенокСложности общения в среде сверстников, семье могут формировать у ребенка с диагнозом расстройства внимания и повышенной гиперактивности дополнительные нарушения на фоне болезни. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению клинической картины СДВГ. Симптомы проявляются более ярко, прогноз заболевания ухудшается, эффективность применения препаратов значительно снижается. Сопутствующие психоэмоциональные нарушения рассматриваются в качестве отягощающего обстоятельства при лечении, грозящего перетечь в хроническое состояние. В качестве каморбидных нарушений выступают:

  • поведение оппозиционного вызова, несоответствие поведения норме (экстернализированные расстройства);
  • тревожное внутреннее ощущение, плохое настроение (интернализированные расстройства);
  • стойкие речевые дефекты, нарушение способности обучаться – дискалькулия, дислексия, дисграфия (когнитивные расстройства);
  • недостаточность моторики, статики, развитие тиков, тряски конечностей (двигательные расстройства);
  • появление энуреза, беспокойного сна, энкопреза (парасомнии).

Возникновение дополнительных нарушений обязательно диагностируется и назначается соответствующее лечение.

Как определить заболевание СДВГ?

Для того чтобы у ребенка поставить диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности, следует подтвердить из списков симптомов не менее:

  • шести показателей невнимательности;
  • трех симптомов гиперактивности;
  • одного показателя импульсивности.

Для подтверждения вышеуказанного диагноза нет определенных критериев, которые бы с уверенностью показали на СДВГ. Все нейрорадиологические, молекулярные, генетические, нейрофизиологические, психологические, биохимические показатели не могут достоверно выявить заболевание. Диагноз определяет врач, но не менее важно запастись результатами бесед с психологами и педагогами, которые вооружены знанием диагностических критериев.

Наблюдается несколько характерных состояний в детском возрасте, которые по сходству напоминают проявления СДВГ, но входят в широкий круг состояний, имитирующих болезнь. Причины их возникновения разнятся, а методы лечения не совпадают с лечением СДВГ:

  • Определение синдрома сдвгиндивидуальные особенности развития темперамента и личностного роста, при этом уровень развития психического функционирования находится в пределах нормы, активность не выходит за границы дозволенного;
  • тревожное поведение малыша вызывается не нарушением психического развития, но на его внутренние страхи могут повлиять различные травмирующие события;
  • нарушение внимания, заторможенность могут вызываться травмой черепа, инфекционным заражением, интоксикацией организма;
  • могут наблюдаться симптомы астенического синдрома;
  • нарушения вызываются заболеваниями эндокринной системы, эпилепсией, умственной отсталостью, шизофренией.

Диагностика нарушения внимания и гиперактивности ребенка строится с учетом изменений, присущим определенному возрасту и их динамичных изменений.

Лечение синдрома невнимательности и гиперактивности

Становится очевидным, что терапевтические процедуры совмещаются с улучшением функционирования пациента в социуме и реализацией личностных качеств. В свете борьбы с синдромом расстройства поведения следует делать упор на достижения ребенка, нормализацию окружающей атмосферы в семье, садике и школе, укрепление общения со сверстниками, высказывание признания за помощь.

Для эффективного лечения важным является взаимодействие психологов, врачей, педагогических работников, родителей и родственников. В комплекс лечения включают:

  • помощь семье ребенка с разъяснением поведения;
  • проведение тренингов для воспитателей и родителей с целью воспитания определенных навыков;
  • психотерапевтические мероприятия для подростков и детей с целью обучения преодолению трудностей, воспитания навыков эффективного взаимодействия с окружающими;
  • использование лекарственного лечения и специальной диеты.

Применение лекарственных препаратов

Расшифровка синдрома сдвгЭффективным средством считается гидрохлорид атомоксетина, действие которого основано на торможении обратного захвата норадреналина, что усиливает передачу импульса в участках головного мозга. Препарат увеличивает содержание дофамина в префронтальной коре, играющей важную роль в функционировании мозга, обеспечении памяти и концентрации внимания.

Успешно применяются препараты ноотропной группы. Они оказывают корректирующее действие в сторону стимуляции на когнитивные функции, например, внимательность и память, психическую работу, речь, программирование действий, организация последовательности процессов.

Недавно при лечении нарушений внимания и гиперактивности стало применяться лекарство гопантеновой кислоты, которое можно использовать длительное время. Первые улучшения внимания наступают после применения препарата в течение 2 месяцев, но после использования полугода уже видны конкретные эффективные результаты.

Большое внимание уделяется корректировке поступающих в организм ребенка питательных веществ и минералов, важнейшая роль из которых отводится магнию и препаратам из него. Магний представляет важную составляющую в работе балансирования процессов торможения и возбуждения импульсов центральной нервной системы посредством природных молекулярных механизмов.