Для нашей страны цереброваскулярные болезни являются довольно острой проблемой. Ишемии мозга, инсульты, энцефалопатии и инфаркты являются тяжелейшими заболеваниями, они могут приводить к инвалидности и даже к смертельному исходу.
Среди огромного количества патологий мозга энцефалопатии занимают отдельное место. Это большая группа довольно распространенных болезней, характеризующихся дистрофическими патологиями тканей головного мозга, приводящими к тяжелым нарушениям его работы. Этиология данных заболеваний разная, клиническая картина также отличается. Энцефалопатии могут быть и у взрослых, и у детей. Самой распространенной формой патологии является гипертензивная энцефалопатия, связанная с повышенным уровнем кровеносного давления.
Код этого заболевания по международной классификации болезней— I67.4. Данный вид энцефалопатии в международной классификации относят к патологиям системы кровообращения. Наиболее тяжелые осложнения имеет острая стадия гипертензивной энцефалопатии. Перед тем как говорить о признаках и симптомах данного заболевания, его диагностике и методах лечения, необходимо узнать этиологию заболевания, патогенез этой болезни и причины его появления.
Что такое гипертензивная энцефалопатия?
Любая энцефалопатия – это болезнь головного мозга не инфекционного и не воспалительного характера, которая приводит к дистрофическим нарушениям нервной ткани. Как правило, она имеет диффузный характер. Особенно часто данное заболевание можно наблюдать у людей преклонного возраста.
Повышенное давление вызывает в головном мозге патологические нарушения кровеносных сосудов: адаптивное утолщение стенок экстрацеребральных сосудов, геморрагическое и плазматическое пропитывание, а также некроз васкулярных тканей с их дальнейшим истончением. То есть уменьшается просвет сосудов, их стенки утолщаются, что приводит к нарушению питания клеток головного мозга.
Гипертензивная энцефалопатия, в отличие от атеросклеротической, характеризуется тем, что повышенное давление главный урон наносит средним и мелким сосудам мозга. Однако разделение данных патологий довольно условно. Высокое давление является основным фактором разрушения для всего организма, от этого страдают основные органы (сердце, почки, печень). Именно гипертоническая энцефалопатия, как правило, ответственна за появление таких тяжелейших заболеваний, как деменция, инсульт, инфаркт.
Причины гипертензивной энцефалопатии
Основными причинами появления болезни могут являться такие факторы:
- гипертонический криз;
- нарушения работы почек;
- эклампсия (форма токсикоза, болезни на поздних сроках беременности).
Особо тяжелые осложнения вызывает гипертонический криз.
Причины высокого давления, которые приводят к появлению энцефалопатии, можно условно поделить на приобретенные и врожденные.
Давно отмечено, что вероятность появления гипертонии у людей значительно повышается, когда кто-то из родителей пациента страдал этой болезнью. Некоторые врачи считают эту патологию наследственной с переходом по доминантному типу. Но если рассматривать наследственную гипертонию, то данный вид заболевания больше характерен для молодых людей, в преклонном возрасте основную роль в ее появлении играют факторы, которые связаны с образом жизни человека. Сюда относятся такие факторы:
- высокий уровень холестерина в крови;
- нездоровые привычки;
- сильные психические нагрузки и частые стрессы;
- отравление химическими веществами;
- некоторые болезни;
- передозировка медицинскими лекарствами.
Причем нельзя утверждать, что проблемы с кровяным давлением непременно приводят к появлению энцефалопатии, но вероятность этого велика, и люди, которые страдают гипертонией, вне зависимости от ее происхождения, обязаны это знать. Также следует сказать, что при постоянном высоком давлении болезнь появляется не настолько уж и часто: сосуды мозга адаптируются к этому, но вот резкие перепады давления являются гораздо опасней. Это может вызвать спазм сосудов мозга, что вызывает скопление цитотоксических веществ и ишемию.
Беременные женщины тоже находятся в группе риска, на поздних сроках у них появляется эклампсия (разновидность токсикоза). Также сюда относятся люди, которые страдают гломерулонефритом, и зрелые мужчины, злоупотребляющие алкоголем. Еще одной болезнью, которая является причиной развития гипертензивной энцефалопатии, является заболевание эндотелиальной дисфункции. При данном заболевании в организме образуется очень большое количество тромбоцитов, что сильно повышает вязкость крови.
Этапы и симптомы гипертензивной энцефалопатии
Заболевание имеет три этапа. Первый этап является самым легким. Симптомы болезни на каждом из этапов несколько различаются. На более поздних этапах заболевание является необратимым, то есть невозможно устранить полностью его симптомы.
Первый этап
На этом этапе наблюдаются такие симптомы:
- сильные головные боли, при которых не могут помочь даже анальгетики;
- головокружение;
- шум или звон в ушах;
- постоянная утомляемость;
- нарушения слуха или зрения;
- нарушение сна;
- снижение интеллектуальных способностей, расстройства памяти.
Главной проблемой лечения является то, что пациенты нечасто обращаются за врачебной помощью на первом (начальном) этапе появления заболевания. Как правило, на эти симптомы не обращают внимания, тем более в престарелом возрасте, считая это появлением возрастных изменений либо признаками иных, менее опасных болезней. В итоге заболевание переходит на следующий этап, вылечить который становится трудней. На первой стадии болезнь вполне можно вылечить и она имеет обратимый процесс. Пациента еще можно вернуть к полноценной и нормальной жизни.
Второй этап
На этом этапе болезни симптоматика такая же, но становится более выраженной и острой. Добавляются симптомы, которые связаны с психоэмоциональным состоянием человека: вялость, резкие изменения настроения, апатия. На втором этапе человек уже не может выполнять привычную работу, пациенту сложно заниматься какой-то деятельностью, человек очень быстро устает. На этом этапе болезни выражено проявляются неврологические симптомы.
Третий этап
На этом этапе болезни неврологические симптомы становятся еще более выраженными, появляются такие синдромы:
- экстрапирамидный синдром (тики, тремор рук и ног, нарушение тонуса мышц);
- псевдобульбарный синдром (затруднения во время глотания, проблемы с речью);
- вестибуломозжечковый синдром.
У человека могут наблюдаться когнитивные острые расстройства, бред, галлюцинации. Этот этап болезни довольно быстротечный, к сожалению, зачастую он приводит к инвалидности или смертельному исходу.
Во время гипертонического криза может проявляться острая стадия заболевания, которая очень опасна и сопровождается такими симптомами:
рвота, тошнота;- головокружения;
- потеря чувствительности некоторых участков тела;
- нарушения функционирования органов чувств;
- судороги;
- галлюцинации;
- эпилептические приступы.
Клиническая картина острой стадии энцефалопатии от обычного процесса развития болезни отличается непрогнозируемостью, тяжестью и высокой скоростью патогенеза.
Все перечисленные выше признаки могут появляться на фоне анурии, сердечной недостаточности, отека легких. Острая стадия болезни зачастую приводит к сильному увеличению внутричерепного давления и стремительному появлению отека мозга.
Даная стадия гипертензивной энцефалопатии появляется, когда повышенное давление превышает возможности в организме поддерживать нормальную циркуляцию крови в головном мозге, то есть в нем нарушена саморегуляция сосудов. Нужно сказать, что нарушение саморегуляции случается на разных показателях давления – это индивидуально для любого человека.
Симптомы острой стадии энцефалопатии довольно схожи с симптомами инсульта, тем более что это заболевание тоже вызывается высоким давлением. Острая стадия болезни нуждается в незамедлительных действиях. В первую очередь, пациенту необходимо понизить кровяное давление и снять отек мозга. Острая стадия заболевания прогрессирует довольно быстро, у врачей есть всего несколько дней для оказания помощи, иначе происходит кома и смертельный исход.
Диагностирование гипертензивной энцефалопатии
Диагностирование этой болезни проводится на основе истории заболевания, жалоб пациента, общей симптоматики. Также во внимание принимаются результаты анализов и исследований. Сложность диагностики может состоять в том, что признаки энцефалопатии довольно схожи с клинической картиной многих других патологий: инсультов, опухолей мозга и некоторых иных заболеваний.
Нужно провести такие обследования:
- МРТ/КТ помогают определить отек мозга;
- анализы мочи и крови (общий и расширенный);
- люмбальную пункцию;
- эхокардиографию (определить состояние левого желудочка);
- электроэнцефалографию (для определения эпилептической активности мозга).
Для диагностики может быть необходима помощь других врачей: терапевта, кардиолога, эндокринолога, нефролога. Они смогут указать на патологии других органов в результате гипертонии.
Лечение гипертензивной энцефалопатии
Лечение данной болезни состоит в снижении кровяного давления, а также купировании симптомов, вызвавших это состояние.
Острая стадия энцефалопатии нуждается в срочной госпитализации, так как является смертельно опасной. При снижении кровяного давления необходимо помнить следующее: когда давление хронически повышено (нередко случается у пожилых людей), то понижать его нужно постепенно, за один час лечения приблизительно на 20%. Резкое снижение приводит к негативным последствиям.
На первом этапе болезни лечение намного эффективней, но коварство заболевания в том, что характерные симптомы на первых стадиях отсутствуют. Медикаментозная терапия состоит в приеме сосудистых средств, антигипертензивных препаратов, нейропротекторов, антиагрегантов, транквилизаторов, антигипоксантов. Также производится вторичная профилактика и дегидратация. Иногда требуются противосудорожные средства и обезболивающие препараты. На стадии восстановления используются антиоксиданты и витаминные комплексы.
Помимо этого, гипертоническое заболевание повреждает и внутренние органы, поэтому для успешного лечения нужно улучшить общее состояние человека.
Зачастую высокое давление сопровождается атеросклерозом, являющимся результатом высокого количества в крови холестерина. Это также является фактором, который вызывает энцефалопатию. В данном случае пациентам назначается особая диета, способствующая снижению в крови уровня липидов и нормализации массы тела.
Даже во время положительного результата лечения пациенту требуется продолжительное время для восстановления. Помимо этого, при малейших симптомах заболевания человек немедленно обязан обратиться за помощью к врачу.
Профилактика гипертензивной энцефалопатии
Профилактикой этого заболевания является четкий контроль кровяного давления, так как оно является главной причиной гипертензивной энцефалопатии. Как правило, проблемы у современного человека с давлением возникают в результате его образа жизни. Малоактивный образ жизни, постоянные стрессы, неправильное питание, вредные привычки — все эти факторы в какое-то время приводят к этой патологии.
Соответственно, позитивное мышление, полноценное и умеренное питание, занятия спортом смогут помочь вам сохранить ваше сердце и сосуды в здоровом состоянии максимально продолжительное время.
Если у вас все же присутствуют проблемы с давлением, то нужно знать, что гипертензивная энцефалопатия является результатом этого нарушения, при первых ее симптомах необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Таким образом, вы существенно упростите лечение и сможете спасти вашу жизнь.
