Современная медицина толкует понятие дереализации как состояние человеческой психики, сопровождающееся искажением восприятия реальности, когда обыденные предметы теряют привычный для себя образ. Некоторые эксперты в области психологии идентифицируют дереализацию с деперсонализацией, обозначая её аллопсихической деперсонализацией. Другие специалисты не видят существенной разницы между этими психическими отклонениями. И всё-таки подобную психоэмоциональную патологию не принято считать самостоятельным заболеванием.
Большинство врачей предполагают, что это уникальная защитная реакция психики человека, обеспечивающая стабильное функционирование головного мозга в экстремальной ситуации, складывающейся в определённый жизненный отрезок.Чаще всего такое состояние тесно связано с депрессией, может быть одними из симптомов неврастении или другого психического расстройства.
Причины дереализации
Современное общество, с его бешеным ритмом жизни, создаёт для человека крайне негативную эмоциональную атмосферу. Процент людей, сталкивающихся с неприятными симптомами дереализации, стремительно растёт. Главная причина ощущения нереальности происходящего — это частые стрессы и постоянные тревожные мысли, которые стали атрибутами городского жителя.
Для синдрома не характерно самостоятельное течение. Как правило, он возникает на фоне:
- деперсонализации;
- панических атак;
- вегетососудистой дистонии;
- серьёзных психических расстройств, например, шизофрении.
Находясь в состоянии хронической депрессии, человек может испытывать отчуждение не только от окружающей реальности, но и от собственной персоны. В таком случае психиатры говорят о более сложном неврозном синдроме, именуемом аллопсихической деперсонализацией. Точное диагностирование, а также лечебная терапия такого случая подбирается с учётом полноты клинической картины.
Провоцирующие дереализацию факторы зачастую носят социальный характер и взаимосвязаны с образом жизни:
- изнуряющая работа;
- подверженность стрессам;
- подавление собственных желаний;
- проблемы с алкоголем или наркотическими веществами;
- разлад в семейной жизни;
- частые бытовые ссоры.
Отчуждаясь от реального мира, психика таким образом отвечает на неблагоприятную стрессовую ситуацию. Это своего рода прививка, избавляющая страдающую душу от депрессивного потока мыслей. Человек смотрит на мир в качестве зрителя странного кинотеатра, на подсознательном уровне убеждая себя в том, что повсюду всё ненастоящее, соответственно, и его мучения — всего лишь иллюзия.
У дереализации, протекающей параллельно с вегетососудистой дистонией есть физиологические причины:
- морфологические изменения в головном мозге вследствие травмы;
- продолжительная интоксикация, вызванная длительным приёмом спиртного или наркотических веществ;
- шейный остеохондроз;
- неправильная работа гипофиза.
Навязчивые идеи и панические атаки – постоянные спутники дереализации. Страх заблудиться в неизвестной местности порождает приступ дезориентации. У человека может возникнуть паника, если ему показалось, что дома остался включённым утюг. Мысль, что необходимые координаты дома утеряны или, предположительно, в квартире вспыхнул пожар, вынуждают человека покрыться струями холодного пота, начинает гудеть в ушах, а предметы вокруг размываются.
Тревога и депрессия обычно присуща людям эмоциональным и впечатлительным, они склонны постоянно рефлексировать и стараться всё контролировать. Зацикленность на мелочах приводит к сильному переутомлению, теряется умение абстрагироваться от повседневных забот. Человека окутывает страх что-то упустить из виду или опоздать. Такая психоэмоциональная нагрузка напрямую ведёт к дереализационному приступу.
Симптомы расстройства
В момент приступа дереализации человек воспринимает действительность в искажённом виде по одному или сразу нескольким аспектам:
Симптомы зрительного искажения. Самым распространённым симптомом синдрома является нарушение зрения. Увиденные предметы могут расплываться и терять чёткие границы. Объекты, расположенные по бокам, представляются больному как одна сплошная стена. Во время приступа человека может увидеть перед собой расплывчатые круги. Окружающий мир теряет цветовую гамму, начинает напоминать чёрно-белый рисунок. Больному может показаться, что все вокруг стало чересчур ярким, вплоть до резкой боли в глазах. Окружающая действительность иногда напоминает мультипликационную ленту.- Симптомы слухового искажения. Одна из типовых жалоб — это когда человеку кажется, что его собеседник начинает медленно выговаривать или проглатывать слова, словно поблизости играет испорченная пластинка. Уличный шум становится притупленным, как будто звуки проходят сквозь воду. Больной акцентирует внимание на отдельных звуках. Например, ему могут показаться громкими собственные шаги по асфальту на фоне хаотичного уличного гула. Начинает звенеть в ушах или их вовсе закладывает.
- Симптомы пространственного искажения. Человек, атакованный приступом дереализации, нередко испытывает страх из-за якобы уходящей из-под ног поверхности. Случается, что исчезает способность адекватно рассчитывать расстояние между объектами. Человеку кажется, что дверь расположена в нескольких метрах от него, а на самом деле она находится на расстоянии вытянутой руки. Из-за приступа дезориентированные люди получают ушибы, спотыкаются на ровном месте, с трудом перемещаются по лестнице.
Помимо искажённого восприятия окружающей действительности, встречаются и другие признаки дереализации:
- ощущение, что время остановилось;
- краткосрочная амнезия;
- дежавю.
Во время приступа дереализации вполне возможны как зрительные, так и слуховые галлюцинации. Такие явления сильно пугают людей. Им может показаться, что они сошли с ума. Стоит заметить, что дереализация отличается от тяжёлой деменции и наркотического опьянения осознанием человеком происходящего. Он прекрасно понимает, что с ним творится неладное.
Дереализация и деперсонализация: отличия
Чем отличается приступ дереализации от синдрома деперсонализации? Если объяснять простым языком, то дереализация — это чувство нереальности всего, что происходит поблизости, а деперсонализация—это ощущение нереальности происходящего внутри.
Первое упоминание термина деперсонализация встречается в трудах французского психиатра Леона Дюги. Во второй половине XIX века в учебниках по психиатрии было опубликовано его определение, где он обозначил деперсонализацию, как потерю личностью собственного «Я». По его мнению, это состояние характеризуется нарушением восприятия окружающей реальности и своего тела, чувством нереальности происходящего. В экспертных кругах долго не утихали споры, к какому типу расстройств личности относится деперсонализация. Одни утверждали — это эмоциональный сбой, другим казалось, что деструкция самосознания. Однако в середине XX века немецким психиатром Гаугом было выделено три типа деперсонализации в зависимости от ключевых сфер психики.
Типы деперсонализации
- Аллопсихическая, когда изменяется восприятие окружающей действительности. Люди, подверженные такому виду дереализации, предъявляют жалобы на то, что между ними и остальным миром находится непреодолимая преграда. Они наблюдают за окружающим миром, словно из-за стекла. Им кажется, что они сидят в кинотеатре и смотрят фильм с собой в главной роли. Такие люди, описывая происходящее с ними, употребляют выражение «как будто». Аллопсихическую дереализацию нельзя отнести к глубоким и тяжёлым расстройствам. Она часто встречается у вполне здоровых людей, которые отдают себе отчёт в своих действиях. У них есть чёткое понимание того, что мир не меняется и не отдаляется от них, а это лишь причуды их восприятия. Нередко, испугавшись приступа, человек обращается за помощью к офтальмологу и просит проверить зрительную функцию, так как видит всё вокруг как в тумане: бледно, без окраски, или, наоборот, слишком пёстро. Окружающее становится фантастически нереальным, вызывая странные образы перед глазами.
- Соматопсихическая, когда изменяется восприятие собственного тела. На приёме у психиатра пациент описывает своё тело как неродное. У него пропадает желание его обнять, погладить. Появляется чувство, что исчезли руки и ноги, туловище и голова. Человек ощущает себя в роли воздушного шарика. Ему кажется, что лёгкое дуновение ветра может унести его в сторону. Такие люди осознают, что с их телом все в порядке, но ощущение абсолютно иное — их чувствами овладевает соматопсихика. Смотря на себя в зеркало, люди ощупывают себя, пытаются нанести себе лёгкие увечья: незначительные порезы, ожоги. Внезапная боль говорит о том, что тело никуда не делось.
- Аутопсихическая, когда изменяется восприятие собственной личности. Человек, впервые испытавший на себе симптомы такого типа дереализации, говорит о возникшем чувстве нереальности. Происходит условное раздвоение собственного «Я». Одна половина проявляет активность, а другая пассивно наблюдает. Психиатрам нередко приходится слышать жалобы от своих пациентов, где те со страхом в глазах рассказывают об астральном отрыве души. Они осознают, что это невозможно, но пережитые ощущения не дают им покоя. Подобный тип деперсонализации крайне мучителен для эмоционально неустойчивых людей.
Дереализация, по большому счету, является совокупностью первого и второго варианта психических отклонений.
Как показывает психиатрическая практика, различные типы деперсонализации имеют особенность комбинироваться. Человек, чувствующий себя мёртвым, иначе воспринимает окружающий мир. Для него он окрашивается в тусклые и мрачные тона.
Лечение дереализации
Как уже было упомянуто, дереализация не является самостоятельным заболеванием, а выступает в роли защитной реакции психики, в связи с чем её терапией занимаются преимущественно психологи и психотерапевты. Если синдрому сопутствуют разные психиатрические патологии, то его лечение врач вынужден проводить одновременно с основным психическим расстройством.
Начальный этап терапевтической стратегии базируется на точной диагностике причины патологического состояния и последующей её ликвидации. Беря во внимание, какой тип дереализации присущ пациенту, врач подбирает соответствующие медикаментозные препараты.
Основные лекарственные вещества, назначаемые для купирования симптомов дереализации:
- антидепрессанты селективной группы;
- транквилизаторы;
- поливитаминные комплексы.
Эффективность лечения во многом будет зависеть от адекватного подбора терапевтических методов, которые будут комплексно воздействовать на все стороны дереализации.
Чтобы достигнуть быстрейшего выздоровления пациента психиатру необходимо учитывать психологический тип личности больного, состояние нейромедиаторной и вегетативной нервной системы. Всё это должно найти отражение в грамотном подборе способов лечения.
Разработанные ведущими психиатрами методики позволяют устранить самые тяжёлые последствия дереализации. Они основываются на моделирующих психологических приёмах, психотерапевтических методиках, восстановлении, гипнозе. Для устранения негативного воздействия дереализации всё чаще прибегают к сенсорным и синхронизационным модуляциям, а также методам цветовой и когнитивной терапии.
Профилактика патологического состояния
Как и для предотвращения других патологических состояний крайне важны профилактические меры. Учитывая, что дереализацию относят к изменению психического состояния, то полезным будет смена привычной обстановки, положительное настроение, отказ от вредных привычек, расширение круга общения.
С лучшей стороны зарекомендовали себя следующие профилактические приёмы:
аутопсихотерапия;- нормализация режима бодрствования и отдыха;
- улучшение жилищных условий;
- физические упражнения и лечебная гимнастика;
- лечебный массаж;
- использование аромаламп;
- контрастный душ;
- посещение бассейна.
