Большинство пациентов, заметив у себя такие симптомы, как головокружение, шум, головные боли, снижение работоспособности, ухудшение памяти, обычно не воспринимают их всерьёз, списывая это на банальную усталость, плохую погоду, недосыпание, частые стрессы.
Между тем такие признаки могут свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения, то есть о развитии дисциркуляторной энцефалопатии. Что это такое, опасно ли здоровья и как бороться с подобным заболеванием?
Что такое дисциркуляторная энцефалопатия, причины её появления
Дисциркуляторная энцефалопатия - это прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, появившееся в результате нарушения его питания и кровообращения и обусловленное поражением мозговых нервных тканей.
Выделяется несколько видов энцефалопатии: венозная, гипертоническая, атеросклеротическая, а также смешанная (артериальная гипертензия и атеросклероз).
Дисциркуляторной энцефалопатией страдают, в основном, пациенты среднего и старшего возраста. Особенно это касается людей творческих профессий и умственного труда. Объясняется такое явление достаточно низкой физической активностью и чрезмерной нагрузкой на головной мозг. Начиная с 45 лет риск развития заболевания с каждым годом увеличивается в несколько раз.
Одной из основных причин, провоцирующих развитие старческого слабоумия, является именно дисциркуляторная энцефалопатия. Наиболее опасным осложнением болезни считается ишемический инсульт.
Причины заболевания
Основными причинами развития энцефалопатии считаются артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов головного мозга, в некоторых случаях - их сочетание.
Наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне атеросклеротических изменений головного мозга. У людей, страдающих атеросклерозом, наблюдается повышение уровня жироподобных веществ в крови, которые оседают на стенках сосудов, образуя тем самым холестериновые бляшки. Отложение солей кальция приводит к уплотнению бляшек, в результате чего нарушается питание нервных клеток, что является причиной развития ишемической атрофии нервных тканей.
При артериальной гипертензии наблюдается сильное давление на сосуд, в результате чего он перекрывается или лопается. Происходит наполнение мозговых тканей кровью. Как правило, хроническая гипертония сопровождается поликистозом почек, болезнью Иценко-Кушинга, гломерулонефритом и феохромоцитомом.
Кроме того, причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии могут быть следующие:
- Травмы мозга и позвоночника. Полученные гематомы приводят к наполнению некоторых участков головного мозга застоявшейся кровью, отчего сосуды пережимаются и нервные клетки испытывают недостаток питания.
- Остеохондроз позвоночника. Позвоночная артерия, сдавленная мышцами, не в состоянии пропустить необходимый объём крови к головному мозгу.
- Врождённый аномалии развития венозных сосудов также может стать причиной дисциркуляторной энцефалопатии.
- Гипотония. Кровь очень медленно движется по капиллярам, в результате чего сосудам не хватает питания.
- Сахарный диабет также нередко становится причиной развития ДЭ, особенно если изменения уровня сахара в крови не контролируются.
До 30% кровообращения головного мозга обеспечивается позвоночными артериями, поэтому любые патологические изменения приводят к серьёзной гипоксии. Такое состояние нередко вызывает дисциркуляторную энцефалопатию.
Как развивается заболевание?
Нормальное функционирование головного мозга обеспечивается достаточным количеством питательных веществ и кислорода. Питание нервных клеток происходит благодаря множеству крупных и мелких кровеносных сосудов и малейшее изменение их функциональности (потеря эластичности, закупоривание) приводит к различным нарушениям.
Стадии и симптомы заболевания
Течение дисциркуляторной энцефалопатии подразделяется на три стадии:
Начальная (первая) стадия характеризуется полным отсутствием психопатологических и неврологических симптомов.- Симптоматика второй стадии заболевания слабо выражена, проходит в скрытой форме, первыми проявляются нервно-психические нарушения.
- Для третьей степени характерно появление симптомов паркинсонизма и сосудистой деменции. Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем ярче выражен нейропсихологический дефект.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии
Дисциркуляторная энцефалопатия разделяется на три степени, каждая из которых имеет свои определённые признаки.
Первая стадия
Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии проявляется, в основном, субъективными симптомами (нарушения сна, головокружение, снижение памяти и внимания, головные боли, нарушение координации, шум в голове).
При осмотре можно заметить только рефлекторное оживление сухожилий, небольшие псевдобульбарные проявления, снижение способности к сохранению вертикального положения тела, анизорефлексия, замедление темпа ходьбы, уменьшение длины шага.
Нейропсихологическое исследование позволяет выявить умеренные когнитивные изменения лобно-подкоркового характера либо нервозные расстройства, в основном, астенического типа, которые в некоторых случаях компенсируются самим пациентом и в значительной степени не ограничивают социальную адаптацию больного.
Когнитивные нарушения, которыми характеризуется начальная стадия заболевания могут быть следующими:
Снижение скорости мышления;- ухудшение памяти;
- трудности в планировании и организации какой-либо деятельности;
- нарушения сна, постоянная дневная сонливость;
- нарушение способности концентрации внимания;
- резкая смена настроения. У женщин это выражается в повышенной плаксивости, у мужчин - в агрессивности.
Появляется слабовыраженная неустойчивость в ходьбе, сопровождаемая рвотой и головокружением. Происходит поражение пирамидальных систем, в результате чего появляется ограниченность в движениях. Сигнал конечностям от головного мозга искажается и поступает в замедленном темпе, из-за этого нарушается координация и больной не может понять причину: почему же его тело плохо воспринимает команды мозга либо совсем отказывается их понимать. Походка становится неустойчивой и шаткой.
Дисциркуляторная энцефалопатия второй и третьей степени
Симптоматика заболевания на второй стадии имеет некоторое сходство с первой, однако, уже характеризуется явным прогрессированием. Признаки поражения головного мозга приобретают более ярко выраженный характер, что может привести к развитию микроинсультов.
У больного наблюдаются парезы или параличи конечностей, а также нарушение координации движения. Визуальный осмотр позволяет выявить изменения глазного дна (расширение вен). При поражении клеток в затылочной части мозга снижается зрение, причём этот процесс может проходить неравномерно (например, правый глаз видит хорошо, левый - плохо либо наоборот).
Кроме того, отмечаются следующие симптомы:
Раздражительность;- апатия;
- сильное ухудшение памяти;
- трудности в коммуникации;
- нарушение внимания.
Спустя некоторое время больной теряет способность ориентироваться во времени и на месте. Появляются частые инсульты, наблюдаются неврологические отклонения, происходит резкое ограничение жизнедеятельности. В быту человеку требуется дополнительная помощь. Работа, ранее приносившая удовольствие, для больных дисцикуляторной энцефалопатией становится непосильной.
В этот период патологические изменения в организме больного прогрессируют, приводя к нарушениям в экстрапирамидной системе, которые характеризуются следующими признаками:
- Звук речи становится тише;
- происходит изменение походки (размер шагов уменьшается);
- наблюдаются нарушения интеллекта.
Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Прогрессирование патологии приводит к появлению дополнительных доминирующих синдромов: паркинсонический , амиостатический и т. д. Нередко случаются обмороки и эпилептические припадки. Способность к трудовой деятельности резко ограничивается либо вовсе пропадает.
В тяжёлых случаях навыки самообслуживания полностью утрачиваются. Больной теряет интерес к жизни, исчезает мотивация на любые поступки. Люди, страдающие дисцикуляторной энцефалопатией, совершенно ничем не занимаются либо ведут малоподвижный образ жизни. Они совершенно безразличны к окружающему миру, им абсолютно неинтересно всё происходящее вокруг.
Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата становятся более явными. Больному очень трудно начать какое-либо движение, при ходьбе наблюдается характерное шарканье ног, при этом остановиться человеку также весьма затруднительно.
Симптомы ДЭП не стоит путать с признаками болезни Паркинсона. Основным отличием этих заболеваний является отсутствие нарушений двигательных способностей рук при дисциркуляторной энцефалопатии.
При дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени жалобы на снижение памяти, бессонницу, нарушение координации и шум в голове сохраняются. Происходит стремительное развитие деменции. Если в этот период не принять срочных мер по лечению больного, его состояние ухудшается настолько, что он просто не может существовать без посторонней помощи. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени зачастую приводит к инвалидности.
Диагностика дисцикуляторной энцефалопатии
Выявление заболевания на ранней стадии позволит избежать тяжёлых последствий и достичь наиболее благоприятных результатов лечения.
Первоначальный осмотр пациента должны проводить следующие специалисты:
Кардиолог;- невролог;
- эндокринодлог;
- офтальмолог.
После чего больному назначаются дополнительные обследования:
- Сканирование сосудов головного мозга;
- ЭЭГ;
- офтальмоскопия;
- МРТ головного мозга;
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография ) головных и шейных сосудов.
Кроме того, проводятся лабораторные исследования крови:
- на уровень сахара;
- общий анализ;
- на содержание холестерина;
- биохимическое исследование.
Своевременно начатая сосудистая терапия позволит добиться более продолжительной ремиссии. Однако, дисцикуляторную энцефалопатию на ранней стадии можно выявить только при регулярном профилактическом осмотре, особенно это касается людей, входящих в группу риска:
- Люди, страдающие сахарным диабетом;
- лица пожилого возраста;
- гипертоники;
- пациенты с атеросклеротическими изменениями.
Поскольку когнитивные нарушения на первой стадии заболевания могут полностью отсутствовать, выявить начало болезни можно при помощи специальных тестов. Психологическое тестирование позволяет диагностировать патологические изменения в эмоциональном состоянии, мышлении, памяти.
Основным подтверждением развития дисцикуляторной энцефалопатии являются очаги так называемых немых инфарктов. Этиологические факторы выявляются при проведении консультации у врача-кардиолога, после определения уровня липопротеидов и холестерина в крови, измерения АД, после проведения коагулограммы, анализа крови на сахар.
Врач- невролог ставит диагноз на основании проведённых исследований головных и шейных сосудов, данных ЭКГ, МРТ головного мозга, а также исследовании глазного дна. Окончательный диагноз устанавливается только при условии длительного течения болезни (более 6 месяцев) и постоянном ухудшении состояния больного. Не стоит диагностировать заболевание самостоятельно, поскольку признаки дисцикуляторной энцефалопатии во многом схожи с симптомами обычного переутомления. Поэтому в любом случае необходимо провести тщательное обследование.
Прогноз и профилактика
Своевременное адекватное лечение дисциркуляторной энцефалопатии может существенно замедлить темпы развития заболевания. Причём это касается не только начальной, но и второй стадии болезни. Точный прогноз ставиться после проведения тщательного обследования. В некоторых случаях болезнь развивается настолько быстро, что между стадиями проходит менее двух лет.
Неблагоприятное развитие ситуации возможно в том случае, если заболевание сопровождается дегенеративными нарушениями в головном мозге: негативные изменения в кровообращении, неконтролируемая гипергликемия, частые гипертонические кризы.
Основными профилактическими мерами являются следующие:
- Отказ от вредных привычек;
- нормированная физическая нагрузка;
- контроль за артериальным давлением;
- своевременное лечение патологий мозга и сердечно-сосудистых заболеваний;
- терапия атеросклероза;
- дыхательная гимнастика;
- правильно установленный курс лечения для людей, страдающих диабетом;
- коррекция негативных изменений липидного обмена.
Дисцикуляторная энцефалопатия представляет собой довольно серьёзную патологию головного мозга, поэтому отсутствие своевременного адекватного лечения может привести к такому страшному осложнению, как летальный исход. При малейших подозрениях на развитие заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.
