При развитии определенных отклонений в некоторых мозговых участках головы могут возникнуть нарушения в их работе или так называемые синдромы. Среди такого рода патологий можно выделить такую форму паралича, как псевдобульбарный. Возникновение такого состояния обусловлено прекращением поступления из ядер продолговатых мозговых отделов достаточных регуляционных импульсов из центральных полушарий головного мозга.
Сам паралич не представляет серьезной угрозы для существования человека, что нельзя утверждать при развитии бульбарной патологии. Установление правильного диагноза помогает специалисту установить степень тяжести заболевания и произвести дальнейшее прогнозирование к исцелению.
Каковы причины возникновения псевдобульбарного синдрома?
Псевдобульбарное расстройство наступает вследствие нарушений в работе корковых нейронов головного мозга, что затрагивает лобную часть или нервные окончания, расположенные в клеточных ядрах продолговатого мозга. Такая патология может проявиться по следующим причинам:
- при гипертонических отклонениях, которые вызваны ишемическими или геморрагическими расстройствами или вторичными инсультными состояниями;
- при атеросклеротических патологиях в мозговых сосудах головы;
- при одностороннем поражении мозговых артерий как мелких, так и крупных, что характеризуется недостаточным кровоснабжением в некоторых отделах мозга;
- при васкулитных состояниях, системном течении красной волчанки, туберкулезном или сифилисном поражении, ревматизмах;
при обострении дегенеративных патологий, таких как рассеянный или амиотрофический склерозы, синдром Пика и прочее;- при последствиях, связанных с черепно-мозговым травмированием;
- при внутриутробных поражениях головного мозга или в результате травмирования плода при родовой деятельности;
- при коматозных состояниях или клинических смертях;
- при длительном злоупотреблении вальпроевой кислотой и ее составляющих;
- при новообразованиях в лобной части головы или подкорковых структурах;
- при наличии воспаления в мозговых отделах.
Обычно проявления псевдобульбарного синдрома наступают при течении вышеперечисленных заболеваний в хронических формах. Но, не стоит исключать его появление при наличии кислородного голодания мозговых участков головы.
Какими симптомами проявляется бульбарный синдром?
При бульбарном синдроме больному обычно сложно питаться жидкой пищей, так как у него нарушены глотательные рефлексы. Это обусловлено постоянным поперхиванием и выделением слюны изо рта. При тяжелом развитии бульбарной патологии наблюдаются нарушения в деятельности сердца и сосудов, что проявляется задержкой дыхательных ритмов. Это происходит из-за близкого расположения нервных ядерных окончаний мозговой коры с центральными областями дыхательных, сердечных и сосудистых систем. При подобном течении бульбарного синдрома нередко может наступить смерть пациента.
Определить бульбарное расстройство можно по отключению таких рефлексов, как небный и глоточный. Кроме того, полностью атрофируются языковые мышцы, что вызвано поражением нервных окончаний, отвечающих за эти рефлекторные функции.
Одними из часто встречающихся симптомов бульбарных отклонений принято встречать такие патологические моменты:
- Исчезновение мимических рефлексов, что проявляется в сложном глотании и пережевывании пищи.
- Нарушенную фонацию.
- Сложности в усвоении жидкой пищи.
- Нарушенную сердечно-сосудистую деятельность.
- Невнятное и гнусавое произношение.
При одностороннем бульбарном параличе язык может быть отклонен в другую неповрежденную сторону. Наблюдается обвисшее мягкое небо и дрожь в языке, затрудненная дыхательная деятельность, аритмичный пульс. Проявление симптомов и их тяжесть зависит от степени поражения нервных окончаний в коре головного мозга.
Чем отличается бульбарный синдром от псевдобульбарного? Методы лечения
Бульбарный и псевдобульбарный синдромы имеют много общего в своих проявлениях, ведь они вызваны влиянием одних и тех же факторов риска. Но, имеются и некоторые отличия, о которых нужно знать. Псевдобульбарное нарушение вызвано сбоями в работе центровых двигательных нейронов, а бульбарное периферическим параличем языкового нейрона. Таким образом, псевдобульбарный синдром поражает центральные нервные узлы, а бульбарный периферические.
В псевдобульбарном отклонении наблюдается повышенный тонус в мышцах и наличие всяческих рефлекторных отклонений, но при этом мышцы не атрофируются. Бульбарный паралич отмечается слабостью в мышцах и их периодическим подергиванием, отмиранием тканей в мышцах и полное отсутствие рефлекторных импульсов. Для диагностики данных патологических состояний необходимо посещение врача-невролога. После осмотра больного, специалист может направить на дополнительные обследования, такие как:
- забор мочи на общий анализ;
- проведение ЭМГ языковой области, шейного отдела позвоночника и конечностей;
- забор общего анализа крови;
- проведение МРТ мозговых отделов головы;
проведение эзофагоскопии;- осмотр пациента окулистом;
- забор клинических и ЭМГ-проб на миастению;
- электрокардиографические исследования.
Наличие псевдобульбарного синдрома требует особого подхода в лечении. При прогрессирующей гипертонической болезни назначается комплексная терапия, направленная на устранение гипотензивных и сосудистых нарушений. Васкулитные патологии, вызванные бактериальными или вирусными поражениями, требуют назначения противомикробных препаратов и антибиотиков. Обычно такое лечение проводится под наблюдением узких специалистов.
Кроме основного лечения псевдобульбарного синдрома необходимым является назначение препаратов, которые будут усиливать микроциркуляционные процессы в головном мозге и нормализовывать работу нервных окончаний. При этом показано назначение сосудистых и ноотропных средств.
В каждом отдельном случае врач подходит к лечению индивидуально. Ведь универсальных средств для решения псевдобульбарных нарушений не существует. Зачастую, в комплексе с медикаментозным лечением используются и другие методики, такие как применение специализированных упражнений, наряду с дыхательной гимнастикой и физиотерапией. Если нарушена речь, то улучшить состояние можно только при посещении логопеда.
Стоит отметить, что не существует такого лечения, которое бы навсегда избавило от псевдобульбарного или бульбарного синдрома. Ведь подобное отклонение вызвано серьезными поражениями мозговых рецепторов и их разрушением, что приводит к атрофии нервных окончаний. Зато, назначенная терапия служит реабилитационной поддержкой для пациента и восстанавливает утраченные организмом рефлексы и импульсы. Такое лечение помогает человеку приспособиться в обществе, что является очень важным моментом.
