Синдром Бернара-Горнера - это заболевание, для которого характерной является стандартная триада симптомов: сужение или миоз зрачков, сужение или птоз глазных щелей, западение или энофтальм глазных яблок. Горнер-синдром проявляется из-за выключения нервных импульсов, проходящих по каждому из симпатических волокон на всех уровнях.
Причины возникновения
Чаще всего триада симптомов может появляться, когда боковой рог спинного мозга поражается опухолями, размягчением тканей, кровоизлиянием в месте сегментов звездчатых или симпатических узлов, в случае повреждения стенок внутренних сонных или глазничных артерий.
По факту, это заболевание вызывается катастрофическим повреждением элементов симпатической нервной системы. Чаще всего Горнер-синдром также могут называть окулосимпатическим синдромом, потому что его проявления всегда проявляются на лице, а конкретно в области глаз. Синдром распространяется как на некоторые из мышечных тканей организма, так и в редких случаях на самом глазу.
К сожалению, Горнер-синдром может возникать по многим причинам начиная от результата повреждения разных отделов нервной системы и заканчивая последствиями развития патологий или врождёнными пороками. Можно рассмотреть некоторые из них детальнее.
- Воздействие физического характера на грудной или шейный отдел симпатической системы. К этому фактору может относиться сдавливание или прямое повреждение. Ничего удивительного, что обычно симптомы проявляются с той стороны, где было произведено воздействие на нервную систему.
- Поражение некоторых тканей головного мозга.
Латеральный медуллярный синдром.- Кластерная головная боль. Этот вид боли настолько силён, что чувствуется по внутренней поверхности черепной коробки. Ощущения могут быть настолько болезненными, что люди часто предпочитают лишить себя жизни, чтобы от неё избавиться.
- Травма из-за сильного непосредственного ушиба в месте основания шеи. Также речь может идти о хирургических травмах.
- Развитие разных опухолей (помимо прочих - опухоль Панкоста).
- Аневризма. Часто аневризма аорты.
- Развитие воспалительных процессов рядом со средним ухом.
- Расслоение аневризмы головного мозга.
- Опухоль щитовидки.
- Появление аутоиммунного заболевания, например, рассеянного склероза.
- Напряжённое состояние звёздообразных нервов из-за возникновения добавочных шейных рёбер.
- Блокада нервного центра.
- Порез симпатических нервов шеи.
- Наследственное заболевание, вызывающее возникновение опухолей по всему организму (нервофиброматоз первого типа).
Симптоматика
Изначально синдром определяют три основных симптома, названных триадой, которые были описаны выше:
- Птоз.
- Миоз.
- Энофтальм.
Наличие всех трёх симптомов одновременно почти всегда может дать основание на обследование по подозрению синдрома Горнера. Стоит учитывать, что страдает только одна часть лица, на которой развилась триада. Кроме того, что нарушаются обычные моторные функции лица и глазного аппарата, врачи часто отмечают нарушение систем потоотделения и слёзотечения, гиперемии и расширяющиеся мелкие кровеносные сосуды. Пострадавший зрачок не способен реагировать не только на свет, но и на целый список лекарственных препаратов.
Если у детей обнаруживают синдром Горнера, вполне стоит ожидать проявление гетерохромии. Из-за расстройства иннервации одного из глазных яблок радужная оболочка будет плохо пигментироваться, а потому глаза у такого ребёнка будут разного цвета.
Классификация заболевания
Классифицировать проявления синдрома Горнера можно по-разному. Всё зависит от того, является ли он отдельно развивающимся заболеванием или последствием другого заболевания. Исходя из осознания этого момента, синдром Горнера классифицируют следующим образом:
- Идиопатический. В таком случае синдром Горнера - самостоятельная болезнь, а не последствие симптоматики других заболеваний.
- Вторичный. Синдром Горнера тут развивается в качестве последствия развития некоторых из других заболеваний. Чаще всего он является одним из симптомов той болезни, которая смогла его вызвать.
Помимо этого, была создана классификация, которая способна определить уровень поражения заболеванием нейронной цепи, по которым обычно и передаются импульсы. Исходя из этой зависимости стали выделять:
- Поражение 1-го нейрона, которое всегда связано с проблемами поперечного рассечения спинного мозга.
- Поражение 2-го нейрона образуется из-за сдавливания симпатического нерва, которое происходит из-за увеличения опухоли.
- Поражение 3-го нейрона развивается из-за повреждения двигательных волокон.
Признаки синдрома Горнера
Наличие синдрома можно определить как по внешнему виду, так и во время более детального рассмотрения глазных яблок пациента. Синдром Бернара-Горнера характеризуется следующими внешними признаками:
- Более медленные способности зрачка к адаптации. Глаз должен приспосабливаться к степени освещенности помещения или окружающей среды человека. Если освещение очень яркое - зрачки сужаются, если его недостаточно - зрачки расширяются, чтобы обеспечить лучший обзор. Однако наличие этого синдрома мешает зрачкам так хорошо и быстро подстраиваться под перепады интенсивности освещения.
Гетерохромия, или разный окрас радужных оболочек глаз. Другими словами, разные глаза у одного и того же человека будут иметь разные цвета. Чаще всего прослеживается у деток, столкнувшихся с этим заболеванием.- Западание глазного яблока.
- Нехарактерный уровень сужения зрачка и его неспособность расширяться.
- Непривычно сильное опускание верхнего века, которое неспособно вернуться на свою привычную позицию, из-за чего может сузиться привычный разрез глаз.
- Перевернутый птоз - обратный вариант обычного, что означает поднятие нижнего века.
- Пониженный уровень выработки слёз на пораженной стороне.
- Оболочка глазного яблока окрашивается в красный цвет.
- Лицо со стороны поражения выглядит осунувшимся.
